Le fratture trasversali o a stella possono associarsi a lesione dell’apparato estensore: in chirurgia si verifica la continuità del tendine rotuleo e si ripristina la superficie articolare. Complicanze: rigidità patellare, artrosi femoro-rotulea tardiva, pseudartrosi, infezione post-operatoria in frattura aperta. Il paziente inizia movimenti precoce controllati per limitare aderenze; evita sollevamenti pesanti fino alla consolidazione radiografica. Segni di trombosi venosa profonda (gonfiore asimmetrico della gamba, dolore polpaccio) vanno segnalati. Il ritorno allo sport avviene solo dopo valutazione clinica e spesso test funzionali. La fisioterapia include progressione da estensione passiva a rinforzo isometrico e poi con carico.