Il trattamento endovascolare delle stenosi dei vasi epiaortici e intracranici è una procedura interventistica mininvasiva per la rivascolarizzazione delle arterie che portano sangue al cervello. Per le stenosi carotidee (biforcazione carotidea), la procedura prevede il posizionamento di un sistema di protezione embolica distale o prossimale (per catturare i frammenti di placca durante la procedura), la predilatazione con palloncino e il rilascio di uno stent autoespandibile in nitinol. L'indicazione è la stenosi carotidea ≥ 70% sintomatica (TIA o ictus) o ≥ 80% asintomatica in pazienti ad alto rischio chirurgico per l'endoarterectomia. Per le stenosi vertebrali (ostio o segmento V4), lo stent su palloncino viene posizionato per mantenere pervio il lume. Per le stenosi intracraniche (arteria cerebrale media, basilare, carotide intracranica), l'angioplastica con palloncino con o senza stent a basso profilo viene eseguita nei pazienti con stenosi ≥ 70% sintomatica refrattaria alla terapia antitrombotica massimale (doppia antiaggregazione). La procedura richiede la doppia antiaggregazione piastrinica prima e dopo l'intervento.