Il trattamento endovascolare di aneurismi, malformazioni artero-venose (MAV) e fistole cerebrali e spinali comprende un insieme di procedure di neuroradiologia interventistica eseguite per via endovascolare (attraverso i vasi sanguigni) con l'obiettivo di escludere dal circolo lesioni vascolari potenzialmente pericolose del sistema nervoso centrale. Le procedure vengono eseguite in anestesia generale in sala di neuroradiologia interventistica dotata di angiodigrafo biplanare. Per gli aneurismi cerebrali si procede alla cateterizzazione dell'arteria femorale, alla navigazione con microcateteri fino all'aneurisma e al suo riempimento con spirali in platino (coiling) che promuovono la trombosi della sacca aneurismatica; in alternativa si utilizzano stent diversori di flusso (flow diverter) che modificano l'emodinamica favorendo la trombosi spontanea. Per le MAV cerebrali l'embolizzazione prevede l'iniezione di agenti embolizzanti liquidi (Onyx, cianoacrilati) attraverso microcateteri posizionati selettivamente nelle arterie afferenti, con l'obiettivo di ridurre il nido malformativo prima della chirurgia o della radiochirurgia, o come trattamento esclusivo. Per le fistole durali artero-venose spinali si procede all'embolizzazione selettiva dell'arteria nutrice con agenti liquidi per interrompere il drenaggio venoso anomalo responsabile di mielopatia congestizia.