La verifica in corso di trattamento con 4D-CBCT (Four-Dimensional Cone Beam CT) è una procedura di image guidance avanzata integrata nei moderni acceleratori lineari per la radioterapia. La quarta dimensione aggiunta alla TAC a fascio conico tradizionale è il tempo, ovvero il ciclo respiratorio del paziente: le immagini vengono acquisite sincronizzando la rotazione del gantry dell'acceleratore con la fase respiratoria del paziente, ottenendo così un set completo di immagini per ogni fase del respiro (inspirazione, espirazione e fasi intermedie). Questa tecnica consente di quantificare il movimento degli organi bersaglio durante la respirazione (in genere tumori polmonari, epatici, pancreatici o surrenalici) e di costruire un volume bersaglio interno (ITV) che tenga conto di tutta l'escursione del tumore durante il ciclo respiratorio. Prima di ogni seduta o a intervalli prestabiliti, la 4D-CBCT viene acquisita per confrontare la posizione attuale del tumore con quella pianificata al momento della simulazione, permettendo di apportare correzioni di posizionamento millimetriche prima dell'erogazione delle radiazioni. Questo approccio riduce l'irradiazione del tessuto sano circostante e migliora la precisione del trattamento.