L'ambulatorio Malattie Renali Avanzate (Ma.Re.A.) è un servizio nefrologico dedicato alla presa in carico dei pazienti con insufficienza renale cronica avanzata (eGFR < 30 ml/min, stadi 4-5 KDIGO) che si avvicinano alla necessità di terapia sostitutiva renale. Il nefrologo esegue controlli ravvicinati (mensili o bimensili) per monitorare la velocità di declino della funzione renale, gestire le complicanze della malattia renale avanzata (anemia renale con eritropoietina, acidosi metabolica, iperkaliemia, iperfosfatemia, iperparatiroidismo secondario, ritenzione idrica) e ottimizzare la terapia farmacologica nefroprotettiva. L'ambulatorio si occupa anche dell'educazione del paziente e dei familiari sulle opzioni di terapia sostitutiva (emodialisi, dialisi peritoneale, trapianto renale da donatore vivente o cadavere), della preparazione dell'accesso vascolare per la dialisi (richiesta di confezionamento della fistola arterovenosa o del catetere peritoneale con congruo anticipo), dell'inserimento in lista d'attesa per il trapianto e della transizione programmata alla dialisi.