L'amputazione addomino-perineale (nota anche come intervento di Miles) è un intervento chirurgico oncologico indicato principalmente nei tumori del retto distale e del canale anale che coinvolgono il complesso sfinteriale, rendendo impossibile una resezione con conservazione della funzione intestinale. L'operazione viene condotta simultaneamente da due accessi: uno addominale, che permette la mobilizzazione del sigma e del retto, e uno perineale, che consente l'asportazione del canale anale, dello sfintere anale esterno e dei tessuti circostanti. Al termine dell'intervento, il colon viene abboccato alla parete addominale con la creazione di una colostomia permanente nel quadrante inferiore sinistro. La procedura viene eseguita in anestesia generale, con un'adeguata preparazione intestinale preoperatoria. Nei pazienti con carcinoma del retto, l'intervento è spesso preceduto da radioterapia e chemioterapia neoadiuvante per ridurre le dimensioni del tumore. Il percorso postoperatorio prevede la gestione dello stoma da parte di infermieri specializzati e un programma di riabilitazione.