La bonifica della via biliare da litiasi è la procedura terapeutica volta a rimuovere i calcoli presenti nelle vie biliari extraepatiche, in particolare nel coledoco (coledocolitiasi), che possono causare ostruzione al deflusso della bile, con conseguenti ittero ostruttivo, colangite acuta batterica, pancreatite acuta biliare e dolore biliare. Il metodo di scelta nella maggior parte dei casi è la colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP), una procedura che combina l'endoscopia con la fluoroscopia: un duodenoscopio a visione laterale viene introdotto per via orale fino al duodeno, identificando la papilla di Vater; dopo sfinterotomia biliare (incisione dello sfintere di Oddi con ago da papillotomia), i calcoli vengono estratti con palloncini e cestelli specifici e recuperati nel duodeno. Nei calcoli di grosse dimensioni può essere necessaria la litotrissia meccanica o, nei centri specializzati, la litotrissia con laser o onde d'urto (ESWL). In caso di ERCP non fattibile (anatomia chirurgicamente alterata, stenosi duodenali), la bonifica può essere eseguita per via laparoscopica (coledocotomia laparoscopica con coledocoscopia) o per via open. Nei pazienti con colecistolitiasi associata, la colecistectomia laparoscopica viene generalmente programmata nella stessa seduta o entro breve tempo. Il successo della procedura endoscopica supera il 90% nelle mani di operatori esperti.