Il drenaggio dell'ascesso ischiorettale è una procedura chirurgica urgente indicata nel trattamento delle raccolte ascessuali che si sviluppano nello spazio ischiorettale, un ampio compartimento grasso bilaterlamente situato tra il muscolo elevatore dell'ano superiormente, la cute perianale inferiormente e la tuberosità ischiatica lateralmente. Gli ascessi ischiorettali originano tipicamente da criptiti infette delle ghiandole di Hermann e Desfosses (glicoproteine del canale anale), dalla diffusione di un ascesso anointersphincteric o da patologie infiammatorie come il morbo di Crohn perianale. Si presentano con dolore perianale intenso e pulsante, gonfiore e tumefazione della regione glutea omolaterale, febbre e leucocitosi. L'ecografia transanale o la RMN pelvica possono aiutare a definire l'estensione della raccolta prima dell'intervento. La procedura viene eseguita in sala operatoria in anestesia spinale o generale con il paziente in posizione litotomica; si pratica un'incisione ampia e dipendente direttamente sulla cute sovrastante la raccolta, si evacua il materiale purulento e si esplora la cavità con il dito per liberare i setti. La tamponatura della cavità garantisce il drenaggio continuo nelle ore successive. È fondamentale distinguere precocemente l'ascesso da una gangrena di Fournier (fascite necrotizzante perineale), che richiede debridement chirurgico urgente e più aggressivo.