L'ecografia endobronchiale (EBUS, Endobronchial Ultrasound) con agoaspirato transbronchiale (TBNA) è una procedura diagnostica endoscopica mini-invasiva che integra l'uso di ultrasuoni in tempo reale all'interno delle vie aeree per guidare il prelievo di campioni citologici o istologici da linfonodi e masse mediastiniche e/o ilari. Viene eseguita in sedazione o anestesia locale e consiste nell'introduzione di un broncoscopio dedicato dotato di una sonda ecografica miniaturizzata all'estremità distale attraverso la bocca, le corde vocali e la trachea. La sonda ecografica permette di visualizzare le strutture extrabronchiali (linfonodi, vasi, masse) con grande dettaglio, e un ago sottile viene introdotto attraverso il canale operativo dello strumento per pungere la lesione bersaglio sotto visione ecografica diretta, aspirandone il contenuto cellulare. Il materiale ottenuto viene analizzato in citologia o istologia. L'EBUS con TBNA è particolarmente indicata per la stadiazione del carcinoma polmonare non a piccole cellule (valutazione del coinvolgimento linfonodale ilare N1 e mediastinico N2/N3), la diagnosi di sarcoidosi, linfomi, e metastasi linfonodali di origine diversa. Rispetto alla mediastinoscopia chirurgica, è una procedura molto meno invasiva, con basso rischio di complicanze e possibilità di esecuzione ambulatoriale in regime di day-hospital.