L'emorroidectomia è l'intervento chirurgico di asportazione delle emorroidi interne e/o esterne indicato nei casi di grado III-IV (prolasso permanente o non riducibile), nelle emorroidi trombosate acute o croniche con sintomatologia importante — sanguinamento ricorrente, dolore, prolasso, prurito — che non hanno risposto ai trattamenti ambulatoriali come la legatura con elastici. La tecnica di Milligan-Morgan è la procedura open classica che contempla l'asportazione anche di un solo pacchetto emorroidario che viene isolato con legatura del peduncolo vascolare. Quando le emorroidi sono a tutta circonferenza l'opzione meno associata a dolore postoperatorio consiste nell'intervento di Longo (STARR/mucosectomia con stapler circolare) che asporta un anello di mucosa rettale al di sopra della linea dentata, riducendo il prolasso emorroidario. Il dolore postoperatorio è la complicanza principale, gestita con analgesici, semicupi tiepidi e regolatori del transito intestinale. La guarigione completa avviene in 4-6 settimane.