Il lembo V-Y di avanzamento è una tecnica di chirurgia plastica ricostruttiva applicata al trattamento delle fistole anali e perineali complesse, ovvero quei tragitti fistolosi che attraversano la muscolatura sfinteriale in modo significativo o che interessano il perineo in modo esteso, rendendo inadeguata la semplice fistulotomia. La tecnica prende il nome dalla forma degli incisioni cutanee: viene inciso un lembo triangolare a forma di V attorno alla fistola, che viene mobilizzato e fatto avanzare per coprire il difetto creato dalla chiusura del tragitto fistoloso, e poi suturato in modo da assumere la forma di una Y. Il lembo porta con sé un apporto vascolare autonomo, il che favorisce la guarigione in tessuti precedentemente compromessi da infiammazione cronica, recidive o precedenti interventi. L'approccio è indicato nei pazienti con fistole ricorrenti, fistole da malattia di Crohn o fistole rettovaginali. L'intervento viene eseguito in anestesia generale o spinale e richiede un'accurata gestione postoperatoria per garantire la vascolarizzazione del lembo e la guarigione per prima intenzione.