Il posizionamento di setone è una procedura proctologica utilizzata nel trattamento delle fistole anali complesse (transfinteriche alte, sovraspfinteriche, extrasfinteriche) in cui la sezione diretta dello sfintere comporterebbe un rischio inaccettabile di incontinenza fecale. L'intervento viene eseguito in anestesia spinale o generale con il paziente in posizione litotomica. Il chirurgo identifica l'orifizio esterno della fistola, introduce una sonda malleabile o un ago di Pratt attraverso il tramite fistoloso fino a raggiungere l'orifizio interno nel canale anale e la fa uscire dall'ano. Un filo elastico in silicone (vessel loop) o un filo di sutura non riassorbibile viene legato alla sonda e tirato attraverso il tramite. Le estremità del setone vengono legate in modo lasco, formando un anello. Il setone agisce come drenaggio permanente, impedendo la chiusura del tramite e la formazione di ascessi recidivi, e stimola una reazione fibrotica attorno al filo che riduce progressivamente la quota di sfintere coinvolta. Il setone può essere mantenuto per settimane o mesi come primo tempo chirurgico.