La scintigrafia surrenalica midollare con 123I-MIBG (meta-iodo-benzil-guanidina) è un esame di imaging funzionale specifico per i tessuti neuroendocrini che sintetizzano e immagazzinano catecolamine (adrenalina, noradrenalina). La MIBG è un analogo della guanetidina che viene captato dal trasportatore della noradrenalina e immagazzinato nei granuli cromaffini. Il radiofarmaco viene somministrato per via endovenosa e le immagini vengono acquisite con la gamma-camera a 24 ore dall'iniezione. La captazione si osserva fisiologicamente nelle ghiandole surrenali, nel cuore, nelle ghiandole salivari e nel fegato. L'ipercaptazione focale indica la presenza di alcuni tumori neuroendocrini: feocromocitoma surrenalico, paragangliomi extra-surrenalici, neuroblastoma e ganglioneuroma. L'esame è fondamentale per la localizzazione di feocromocitomi ectopici (non evidenti alla TAC), per la stadiazione del neuroblastoma pediatrico e per la selezione dei pazienti candidati alla terapia metabolica con 131I-MIBG ad alte dosi. La preparazione richiede il blocco della captazione tiroidea con perclorato di sodio.