La SPECT cerebrale con test al Diamox è un esame funzionale di medicina nucleare che valuta la riserva di perfusione cerebrale mediante una prova da stimolo vasodilatatorio. L'acetazolamide (Diamox) è un inibitore dell'anidrasi carbonica che, somministrato per via endovenosa, provoca una vasodilatazione dei vasi cerebrali sani con aumento del flusso locale. Le aree cerebrali irrorari da arterie stenotiche non riescono ad aumentare la perfusione (assenza di riserva cerebrovascolare), evidenziando un mismatch tra le immagini basali e quelle post-Diamox. Il paziente viene studiato in due tempi: una SPECT basale con iniezione del radiofarmaco (99mTc-HMPAO o 99mTc-ECD) a riposo, e una seconda dopo la somministrazione di Diamox. Le immagini vengono confrontate per quantificare la riserva cerebrovascolare in ciascuna regione. L'esame è indicato nella valutazione di stenosi carotidee severe, attacchi ischemici transitori, pianificazione di interventi di bypass extra-intracranico e nella malattia di Moyamoya.