La splenectomia per trauma è una procedura chirurgica d'urgenza indicata nei casi di lesione traumatica della milza con emorragia incontrollabile che mette a rischio la vita del paziente. La milza è uno degli organi addominali più frequentemente coinvolti nei traumi chiusi dell'addome, come quelli da incidente stradale, caduta dall'alto o schiacciamento. La gravità della lesione viene classificata secondo scale standardizzate (AAST Organ Injury Scale) in base all'estensione della lacerazione parenchimale e all'entità del sanguinamento. Nei casi meno gravi può essere tentato un trattamento conservativo non operativo (NOM) con monitoraggio intensivo e angioembolizzazione selettiva; quando il paziente è emodinamicamente instabile o la lesione è di grado elevato (IV–V), la splenectomia è la scelta chirurgica d'elezione. L'intervento prevede la legatura e la sezione dei vasi splenici (arteria e vena splenica) e dei legamenti di ancoraggio dell'organo, con successiva emostasi accurata della loggia splenica. Può essere eseguito in laparotomia esplorativa d'urgenza o, in casi selezionati e stabili, in laparoscopia. Dopo la rimozione della milza, il paziente è più suscettibile a infezioni batteriche capsulate (pneumococco, meningococco, haemophilus): è pertanto fondamentale la profilassi vaccinale e, in alcuni casi, antibiotica a lungo termine.