La sutura di una perforazione gastrica è una procedura chirurgica d'urgenza indicata in presenza di un difetto a tutto spessore della parete dello stomaco, che permette la fuoriuscita del contenuto gastrico acido nella cavità peritoneale, causando una peritonite chimica acuta inizialmente e poi batterica. Le cause più frequenti includono la perforazione di un'ulcera peptica gastrica (complicanza della malattia ulcerosa), il trauma addominale diretto o penetrante, la perforazione iatrogena durante endoscopia o intervento chirurgico e, più raramente, la necrosi neoplastica. Il paziente si presenta con dolore addominale improvviso e violento (addome a tavola), segni di peritonite generalizzata e, alla radiografia del torace o alla TAC addome, con aria libera sottodiaframmatica (pneumoperitoneo). L'intervento chirurgico viene eseguito in urgenza, preferibilmente per via laparoscopica quando le condizioni del paziente lo consentono, o per via laparotomica nei casi di instabilità emodinamica o peritonite grave con plurimi giorni dall'esordio. La tecnica prevede l'identificazione della perforazione, la sutura diretta del difetto con punti staccati o borsa di tabacco in materiale riassorbibile, il rinforzo con omento peduncolizzato (tecnica di Graham) e un accurato lavaggio peritoneale con soluzione fisiologica calda. Dopo l'intervento viene avviata terapia antisecretiva con inibitori di pompa protonica ad alto dosaggio e, se indicata, eradicazione dell'Helicobacter pylori.