Gli esami in regime di PAC (Pacchetto Ambulatoriale Complesso) per lo studio delle forme secondarie di ipertensione arteriosa rappresentano un percorso diagnostico strutturato e coordinato destinato a pazienti con ipertensione arteriosa di sospetta natura secondaria, ovvero causata da una patologia sottostante identificabile e potenzialmente curabile. L'ipertensione secondaria rappresenta circa il 5-10% di tutti i casi di ipertensione e deve essere sospettata in presenza di ipertensione resistente alla terapia, esordio giovanile, ipertensione severa improvvisa o ipokaliemia associata. Il protocollo diagnostico comprende esami di laboratorio mirati: dosaggio dell'aldosterone plasmatico e della renina plasmatica (rapporto aldosterone/renina) per screening dell'iperaldosteronismo secondario, dosaggio delle metanefrine urinarie delle 24 ore (screening del feocromocitoma), cortisolo salivare, urinario delle 24 ore, ACTH e test di soppressione con desametasone (screening della sindrome di Cushing), funzione tiroidea (TSH, FT3, FT4), funzione renale ed elettroliti. Gli esami strumentali includono l'ecocolorDoppler delle arterie renali per lo screening della stenosi dell'arteria renale, la TAC o RM delle ghiandole surrenali per la ricerca di adenomi o masse surrenaliche. Il percorso PAC consente di eseguire tutti gli accertamenti in modo coordinato, con la refertazione finale dello specialista che orienta la successiva gestione terapeutica.